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2393以“電子病歷”為核心的信息化建設相關利好政策密集出臺，新冠疫情爆發(fā)及持續(xù)，5G、人工智能、大數(shù)據中心、物聯(lián)網等新基建加快推進，當前醫(yī)院信息化程度普遍較低、剛性需求大等多種利好因素共同驅動中國智慧醫(yī)療進入行業(yè)高景氣的黃金五年。2015~2019年，中國智慧醫(yī)療年均復合增長率28.3%，按當前的增速保守估計，2025年中國智慧醫(yī)療市場規(guī)模將突破5000億元大關。
中國智慧醫(yī)療加速發(fā)展的同時，也面臨一些棘手的問題和挑戰(zhàn)，如“缺乏頂層設計，復合型人才匱乏，院內院間信息互聯(lián)互通實現(xiàn)難，數(shù)據質量低、無法最大化利用等”?；诖?，健康界研究院發(fā)起《中國智慧醫(yī)療2021十大發(fā)展趨勢預測》研究課題，希望通過對全國范圍內不同區(qū)域、不同醫(yī)院等級、不同類別典型醫(yī)院的走訪和深入調研，了解中國智慧醫(yī)療當前的建設發(fā)展重點，分析總結建設發(fā)展中遇到的問題和挑戰(zhàn)，預判處于高景氣發(fā)展期的中國智慧醫(yī)療在2021年聚焦的發(fā)展熱點和趨勢。通過對以上問題的研究分析，以期與主管部門、醫(yī)院及智慧醫(yī)療系統(tǒng)供應商等相關參與方共同探討，如何更好地推進中國智慧醫(yī)療的發(fā)展和落地。
一、現(xiàn)狀：中國智慧醫(yī)療全面鋪開，細分領域發(fā)展深淺不一
在本文中，我們界定的智慧醫(yī)療范圍包括三大類，如下圖所示:
在利好政策陸續(xù)發(fā)布、頂層架構逐步完善、以電子病歷為核心的信息化建設剛性需求及創(chuàng)新技術發(fā)展等多種因素聯(lián)合驅動下，中國智慧醫(yī)療建設發(fā)展全面鋪開，漸入佳境。
當前，中國智慧醫(yī)療的發(fā)展涉及患者服務、臨床診療、醫(yī)院運營管理、區(qū)域醫(yī)療協(xié)同和家庭健康等多個領域。首先，面向患者的“智慧服務”，從全國范圍看，是醫(yī)院當前智慧醫(yī)療發(fā)展優(yōu)先級最高的細分領域。在我們走訪過程中，多位信息化領域的專家普遍提到“整個醫(yī)療的存在是以患者為前提，從患者角度出發(fā)，抓住患者需求才是核心”；其次，是面向醫(yī)務人員的“智慧醫(yī)療”。
通過智慧醫(yī)療發(fā)展應用，如臨床輔助決策系統(tǒng)，人工智能輔助診療，移動醫(yī)療等信息化技術賦能診療服務，實現(xiàn)醫(yī)務人員診療效率、診療能力及診療質量的提高，也是醫(yī)院當前信息化建設發(fā)展的重點。
面向患者的“智慧服務”和面向醫(yī)務人員的“智慧醫(yī)療”是當前中國智慧醫(yī)療建設發(fā)展成熟度最高的兩個細分領域。
為了實現(xiàn)醫(yī)院精細化管理，提高醫(yī)院運營能效，面向醫(yī)院管理層的“智慧管理”也是醫(yī)院近一兩年信息化建設主抓的重點。但從本次調研結果看，面向管理層的“智慧管理”建設發(fā)展目前還處于初期階段，重點圍繞為實現(xiàn)智慧管理的相關信息系統(tǒng)搭建和配套完善，為實現(xiàn)醫(yī)院精細化管理的醫(yī)療大數(shù)據治理、分析及挖掘等。
區(qū)域醫(yī)療信息化建設目的是實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體醫(yī)共體業(yè)務協(xié)同、區(qū)域醫(yī)療水平同質化發(fā)展。為實現(xiàn)這一目標，當前區(qū)域醫(yī)療信息化發(fā)展主要圍繞遠程會診平臺、區(qū)域信息平臺、區(qū)域檢驗檢測中心等的建設。家庭健康更多是為推進預防-治療-康復全生命周期管理的實現(xiàn)，包括互聯(lián)網問診、健康管理、醫(yī)用級智能可穿戴設備等。
二、問題：智慧醫(yī)療發(fā)展面臨八大挑戰(zhàn)
要幫助醫(yī)院真正實現(xiàn)數(shù)字化轉型，實現(xiàn)從傳統(tǒng)醫(yī)療向現(xiàn)代醫(yī)療的跨越，中國醫(yī)院信息化建設及智慧醫(yī)療的發(fā)展還需優(yōu)先破解以下難題和挑戰(zhàn)：
首先，制度保障。信息化建設發(fā)展相關的政策法規(guī)不健全、有缺失，醫(yī)院信息化建設發(fā)展缺乏頂層設計規(guī)劃，醫(yī)院管理者及醫(yī)護人員的觀念有待轉變，新技術與醫(yī)療行業(yè)的融合難等是當前醫(yī)院進行信息化建設普遍面臨的問題，制度保障不健全，醫(yī)院真正實現(xiàn)數(shù)字化轉型就難實現(xiàn)。
其次，人才保障。即懂臨床專業(yè)知識、又掌握信息化技能的復合型人才短缺是制約醫(yī)院智慧醫(yī)療建設發(fā)展的關鍵因素。目前智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)雷同度普遍較高，能真正結合各家醫(yī)院特點落地運轉的較少，其中主要原因是缺乏將信息系統(tǒng)與醫(yī)生、病人需求相結合的復合型人才。
第三，技術保障。當前，智慧醫(yī)療發(fā)展中，技術亟待破解的關鍵難題有兩個：一個是院內及院間的互聯(lián)互通實現(xiàn)難（院內：內部系統(tǒng)集成受制于醫(yī)院系統(tǒng)多元異構，接口和數(shù)據標準不統(tǒng)一，新舊系統(tǒng)兼容性差，無縫集成難度大；院間：在信息安全管理體系不完善的情況下，跨院跨區(qū)域互聯(lián)互通信息共享存在信息安全隱患），另一個是數(shù)據質量低，無法最大化利用。如大量醫(yī)療數(shù)據缺乏標準化，數(shù)據跨平臺不能完全集成、互聯(lián)互通及共享；數(shù)據不完整，醫(yī)療記錄有斷點；信息用自然語言描述，自動化分析處理困難等。
第四，安全保障。當前，中國醫(yī)療信息安全面臨基礎薄弱，重視度不夠，管理制度和實施細則不夠明確，醫(yī)院經費普遍有限，對信息安全產品投入比較少等一系列問題。
三、預測：中國智慧醫(yī)療2021十大發(fā)展趨勢
未來五年，中國智慧醫(yī)療將進入黃金發(fā)展時代。2021年作為“十四五規(guī)劃”實施元年，中國智慧醫(yī)療將重點圍繞患者智慧服務、院內院間患者信息互聯(lián)互通共享、醫(yī)療大數(shù)據挖掘、醫(yī)療全流程閉環(huán)管理、移動醫(yī)療、家庭健康、新基建賦能醫(yī)聯(lián)體、重點?？菩畔⒒?、醫(yī)學信息安全等十大領域進行重點建設和持續(xù)完善。
四、案例：智慧醫(yī)療建設典型代表
結合對2021年中國智慧醫(yī)療十大發(fā)展趨勢的預判和排名，同時結合醫(yī)院在智慧醫(yī)療某一細分領域建設成效和前瞻性，我們甄選出部分典型實踐案例，如鄭州大學第一附屬醫(yī)院集成患者診療全流程相關功能于掌上醫(yī)院APP，上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院為實現(xiàn)真正的跨院區(qū)/跨區(qū)域患者信息集成、互聯(lián)互通及共享，助力醫(yī)聯(lián)體業(yè)務協(xié)同實現(xiàn)而進行數(shù)字化平臺建設，中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院通過醫(yī)療大數(shù)據挖掘實現(xiàn)全院級的病歷主觀質控和?？茖２〔v質控，山東第一醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院通過智慧門診、智慧病區(qū)建設實現(xiàn)門診管理閉環(huán)、醫(yī)療流程的優(yōu)化，四川大學華西醫(yī)院為同時實現(xiàn)臨床、科研、教學三重目標而進行影像?？菩畔⒒ㄔO，以上醫(yī)院及其智慧醫(yī)療的布局建設均具有較強的參考意義，通過對其智慧醫(yī)療實踐進行歸納總結，以期給予同行借鑒和啟發(fā)。
五、結語
中國智慧醫(yī)療正處于高速發(fā)展的黃金期，看清當前智慧醫(yī)療建設發(fā)展現(xiàn)狀、了解發(fā)展中面臨的普遍問題與挑戰(zhàn)，醫(yī)院信息化建設才能更有的放矢。同時，可參考智慧醫(yī)療十大趨勢、借鑒典型醫(yī)院智慧醫(yī)療發(fā)展的成功經驗，進行未來1-3年信息化建設布局和規(guī)劃，以更好地服務于臨床、服務于管理，不斷提升患者就醫(yī)體驗和就醫(yī)獲得感。
此外，醫(yī)院信息化建設發(fā)展要實現(xiàn)數(shù)字化、智慧化，全面賦能患者服務、臨床診療能力、教學科研能力及醫(yī)院運營管理水平的提升，智慧醫(yī)療解決方案供應商的參與不可或缺。在醫(yī)院智慧醫(yī)療頂層設計及建設布局中，供應商前期參與咨詢及戰(zhàn)略構建的探討，并在方案落地執(zhí)行和后期項目運營中持續(xù)給予專業(yè)服務支持，即“服務引領、貫穿始終”的理念及合作模式越來越受到醫(yī)院的推崇。
這其中最具代表性的是飛利浦“服務先行”的理念，即以端到端的服務體系為契機，將其在運營、臨床、科研方面的服務實踐與實際醫(yī)療服務應用需求相融合，通過服務引領，整合智慧醫(yī)療解決方案，全方位助力新醫(yī)改進程和醫(yī)療服務升級。在引領醫(yī)院智慧發(fā)展的道路上，正如飛利浦公司首席執(zhí)行官萬豪敦所言：“服務致勝是飛利浦轉型成為以解決方案主導的健康科技公司的重要組成因素。我們必須越來越將服務視為每一個和所有客戶提供整體方案的‘粘合劑’! 通過這種方式，我們將為客戶提供更多的價值，提升客戶滿意度并將飛利浦定位為市場上值得信賴的合作伙伴?！?/span>
